Apa yang terjadi
Komite Appropriations Dewan Perwakilan AS menyetujui legislasi appropriations FY2027 (dilaporkan 22 Juni 2026) yang, jika disahkan, akan melarang pendanaan federal Health and Human Services dari mengimplementasikan model apa pun yang menerapkan prior authorization di Medicare tradisional — khususnya menargetkan Model CMS WISeR (Wasteful and Inappropriate Service Reduction). WISeR, diluncurkan di 6 negara bagian (Arizona, New Jersey, Ohio, Oklahoma, Texas, Washington) pada awal 2026, menggunakan AI untuk meninjau permintaan otorisasi untuk layanan yang dianggap rentan terhadap fraud, waste, dan abuse. Ketentuan ini didukung oleh 35 organisasi dokter. Secara terpisah, analisis Modern Healthcare yang dipublikasikan 23 Juni mengonfirmasi lonjakan yang lebih luas dalam regulasi AI healthcare tingkat negara bagian di AS, dengan beberapa negara bagian memberlakukan atau memajukan hukum prior-authorisation dan transparansi AI.
Mengapa penting
Jika disahkan, ini akan menjadi rollback legislatif federal pertama dari penerapan AI yang sedang berjalan dalam healthcare — secara langsung membatasi kemampuan CMS untuk menggunakan AI untuk Medicare prior authorisation. Ini mencerminkan kekhawatiran yang berkembang di Congress dan komunitas dokter tentang insentif penolakan berbasis AI dalam healthcare. Lonjakan yang lebih luas dalam hukum healthcare AI tingkat negara bagian (Vermont, Arizona, Rhode Island, California) menciptakan lingkungan kepatuhan multi-yurisdiksi yang terfragmentasi untuk asuransi kesehatan dan vendor health-tech yang menggunakan AI dalam konteks klinis atau asuransi.
Tindakan yang diperlukan
Asuransi kesehatan dan vendor AI dengan produk prior-authorisation Medicare harus memantau proses appropriations FY2027 dengan cermat — ketentuan tersebut disetujui komite tetapi masih harus melewati House dan Senate penuh. Nilai eksposur jika WISeR didanai ulang. Lacak bill healthcare AI tingkat negara bagian (Vermont chatbot ban ditandatangani; Arizona chatbot safety/deepfake bills ditransmisikan ke gubernur; bill Rhode Island dan California berkembang).